近日，《中国心血管健康与疾病报告2020》发布，对2018年中国心血管疾病的发病、死亡，以及影响因素进行了分析。

今天帮大家整理出重点，希望更多人能在生活中规避那些高危风险，远离心血管疾病！

每5例死亡中就有2例死于心血管疾病

报告指出，中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，推算心血管疾病现患病人数3.3亿，其中中风1200万，冠心病1139万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。

2018年，心血管疾病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病；农村、城市心血管疾病导致的死亡，分别占农村、城市总死亡的46.66%和43.81%，也就是说每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。

5大影响因素

报告指出，随着社会经济发展、城镇化进程及人口老龄化的加速，中国居民的生活方式发生了深刻的变化。不健康饮食、身体活动不足、吸烟等生活方式的广泛流行，增加了心血管疾病的发病和死亡风险。

1.烟草

2018年，中国15岁及以上年龄人群吸烟率为26.6%。其中男性吸烟率为50.5%，女性2.1%；农村人群的吸烟率（28.9%）高于城市（25.1%）；45-64岁年龄组现在吸烟率最高，达30.2%。 

中国非吸烟者的二手烟暴露率为68.1%，其中几乎每天都暴露于二手烟的比例为35.5%；二手烟暴露最严重的室内公共场所为网吧（89.3%）、酒吧夜总会（87.5%）和餐馆（73.3%）。

全球每年约190万人因烟草使用或二手烟暴露引发的冠心病失去生命，约占全球冠心病死亡的1/5；约38.2万人由于暴露于二手烟引发的冠心病而死亡，占冠心病总死亡人数的4.3%。若不采取广泛的戒烟措施，中国每年因烟草造成的死亡人数将从2010年的100万人左右，增至2030年的约200万人，预计2050年将达到300万人。

2.膳食不健康

膳食结构不合理的趋势仍在延续，杂粮和薯类、新鲜蔬菜、水果、奶类、水产品、大豆类、坚果等食物摄入量偏低；而食用油、食用盐平均摄入量远高于推荐量。

膳食因素对中国成年人心血管代谢性疾病死亡率的归因比例虽有所下降，但随着总人口增加和人口老龄化，不健康饮食所导致的心血管代谢性疾病死亡人数仍持续增加，从1982年的107万增加到2010~2012年的151万。

国人的饮酒现状也堪忧。2016年中国15岁及以上人群人均每年酒精消费量是7.2 L，饮酒人群中人均每年酒精消费量是12.9 L。

中国慢性病前瞻性研究约10年的随访发现，适度饮酒对心血管健康没有保护作用，而且随着酒精消耗增加，血压升高及脑卒中风险增加。

3.活动不足

中国居民身体活动量呈下降趋势，自1991年至2009年，身体平均活动总量从385.9代谢当量（MET）•小时（h）/周（w），下降到了213MET•h/w。

身体活动量与心血管疾病死亡风险呈显著负相关。有研究发现，相比于中国身体活动量最低（≤MET•h/w）的1/5人群，活动量最高（MET•h/w）的1/5人群，与心血管疾病死亡风险降低41%相关。身体活动每增加（MET）•h/w，与心血管疾病死亡风险降低12%相关。

4.肥胖

中国高血压调查显示，2012~2015年中国成年居民腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）检出率为29.1%，男性28.6%，女性29.6%，估计全国有2.778亿成人有腹型肥胖。

2019年全国归因于高BMI的心血管病死亡人数为54.95万，归因于高体重指数的心血管病年龄标化死亡率为38.64/10万，11.98%的心血管病死亡归因于高体重指数。

5.心理、精神问题

截至2017年年底，全国已登记在册的严重精神障碍患者581万人。1990~2017年，中国抑郁症患病率从3224.6/10万上升到3990.5/10万。

中国慢性病前瞻性研究发现，居民重度抑郁症患病率为0.6%，重度抑郁症是心脏病的危险因素之一（HR=1.32），尤其是城镇居民的风险增加更为显著。

在基于医院的23项研究中，中国住院冠心病患者抑郁症患病率为51.0％，0.5%~25.4%为严重抑郁症。四项关于社区冠心病患者的研究中，抑郁症患病率为34.6%~45.8％，3.1%~11.2%为严重抑郁症。

上海精神卫生中心对中国32家医院3273例抑郁症患者分析发现，约31.3%的抑郁症患者以循环系统疾病为首发症状。

7大高危因素

1.高血压

1958—2015年，全国范围高血压抽样调查显示，中国居民高血压患病率呈上升趋势。青年人群(18～34岁)高血压患病率为5.1%，≥75岁居民为59.8%。估计中国≥18岁成人高血压患病人数为2.45亿。

CHNS 1991—2015年9次现况调查显示，监测地区学龄儿童青少年高血压患病率从1991年的8.9%上升到2015年的20.5%。

2017年，中国有254万人死于高收缩压，其中95.7%死于心血管病。根据2015—2025年中国心血管病政策模型预测，与维持现状相比，如果对Ⅰ期和Ⅱ期高血压患者进行治疗，每年将减少80.3万例心血管事件(脑卒中减少69.0万例，心肌梗死减少11.3万例)，获得120万质量调整生命年(QALY)。

2.血脂异常

2012—2015年CHS研究显示，中国≥35岁居民血脂异常总体患病率为34.7%。2014年中国卒中筛查与预防项目(CNSSPP)调查显示，中国≥40岁居民年龄与性别标化的血脂异常总体患病率为43%。

中国成人血脂异常知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平。2012—2015年CHS研究显示，中国≥35岁成人对血脂异常的知晓率为16.1%、治疗率为7.8%、控制率为4.0%。对血脂异常国际研究-中国(DYSIS-China)研究人群(n＝25317，≥45岁，调脂药物治疗至少3个月)进行危险分层，结果显示动脉粥样硬化性心血管病高危、极高危人群的LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）治疗达标率分别为44.1%、26.9%。

2017年GBD数据显示，LDL-C水平升高是中国心血管病的第三大归因危险因素，仅次于高血压和高钠饮食。

3.糖尿病

2015—2017年，在中国大陆31个省、自治区、直辖市对75880名≥18岁成人的横断面研究提示，中国成人糖尿病患病率为11.2%(WHO诊断标准)，糖尿病前期检出率为35.2%。估计目前中国大陆成人糖尿病患病人数达1.298亿。

数学模型估计，在全国范围内对糖尿病前期人群进行生活方式干预，可减少9.53%的糖尿病累积发病率，平均预期寿命增加0.82岁，QALY增加0.52。

4.慢性肾脏病

2009—2010年对中国大陆13个省、自治区、直辖市47204名>18岁成年人慢性肾脏病(CKD)患病率调查显示，CKD的总患病率为10.8%，以估算肾小球滤过率(eGFR)30 mg/g诊断的CKD患病率为9.4%。以此推算中国约有1.2亿例CKD患者。

2016年中国肾脏疾病数据网络(CK-NET)资料显示，CKD住院患者占该年度总住院患者的比例为4.86%，年医疗费用为276.46亿元，占该年度总医疗费用的比例高达6.5%；CKD患者的人均住院费用的中位数是15405元。接受血液透析和腹膜透析治疗的患者年医疗费用分别为89257元和79563元，均超过2015年。

5.代谢综合征

2010—2012年中国居民营养与健康状况调查对98042名≥18岁居民依据NCEP-ATP Ⅲ代谢综合征诊断标准，报告中国居民代谢综合征的患病率为24.2%。

依据中华医学会儿科学分会提出的诊断标准，对10～17岁16872名儿童青少年的分析发现，代谢综合征患病率为2.4%；依据Cook标准，代谢综合征患病率为4.3%。

6.睡眠障碍

一项荟萃分析显示，在115988名年龄28～49.4岁(平均年龄43.7岁)的中国居民中，失眠患病率约为15.0%，青少年患病率为16.1%，青年人患病率为20.4%。另一项荟萃分析显示，中国老年人失眠患病率为35.9%。失眠可使心血管病发生风险增加20%，并且发病风险与失眠症状的数量呈正相关。

流行病学调查发现，中国居民阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患病率为3.5%～5.1%，男性患病率(4.7%～7.91%)高于女性(1.5%～3.88%)。约30%的高血压患者存在OSA，50%的OSA患者存在高血压；冠心病患者中OSA的患病率为38%～65%，OSA患者中冠心病发病率为普通人群的2倍。

7.空气污染

大量流行病学研究证实，室外空气污染物浓度升高与心血管病死亡及发病增加存在显著关联。2000—2016年，中国归因于PM2.5长期暴露的超额死亡人数逾3000万，年超额死亡人数在150～220万。

一项基于中国22.6万名城市居民的前瞻性队列研究显示，与一直使用清洁燃料做饭的居民相比，使用固体燃料做饭的居民全因死亡、心血管死亡和呼吸系统疾病死亡风险分别增加了19%、24%和43%。转用清洁燃料的居民全因死亡和心肺系统疾病死亡风险降低。

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